Controlebeschrijvingen facturatie en declaratie voor ZPM en DBC-MSZ

Controlebeschrijvingen facturatie en declaratie voor ZPM en DBC-MSZ

Controlebeschrijvingen facturatie en declaratie voor ZPM en DBC-MSZ

Tijdens de afleiding worden verschillende controles uitgevoerd. Deze controles richten zich voornamelijk op registratie en inrichting. Wanneer hieruit al blijkt dat een prestatie niet gedeclareerd kan worden, dan wordt dit als zodanig al doorgestuurd naar de facturatiemodule en is dit bij de declaratieregel zichtbaar als waarschuwing of uitval. De controles zijn in algemene zin maar voor ZPM en DBC-MSZ zijn deze verder uitgewerkt.

ZPM

Na afleiding van alle productie worden de prestaties doorgestuurd naar de facturatiemodule.

Wanneer een dergelijke prestatie wordt verwerkt wordt deze gecontroleerd tegen verschillende kwaliteitsregels. Hieronder is een link opgenomen met daarin een tabel met alle kwaliteitscontroles in algemene zin maar ook specifiek voor ZPM.
  1. Controlebeschrijving: een vertaling van de controle die wordt uitgevoerd.
  2. Niveau: geldt dit op algemeen niveau voor alle financieringsstromen of alleen voor specifieke stromen.
  3. Status: welke status krijgt de regel in de facturatiemodule. Bij een waarschuwing is de prestatie wel te declareren en werkt de controle niet blokkerend. Bij uitval is deze wel blokkerend en is de prestatie niet te declareren.
  4. Scherm label: de label die op het scherm getoond wordt als niet wordt voldaan aan de controle.
  5. Database label: de label die in de ‘errors’ tabel wordt opgeslagen in de database.
  6. Versie: de versie vanaf wanneer deze controle beschikbaar is 

 

DBC-MSZ

Controle beschrijvingen facturatie en declaratie DBC-MSZ
  1. Controlebeschrijving scherm: een vertaling van de controle die wordt uitgevoerd.
  2. Controlebeschrijving database:  de label die in de ‘errors’ tabel wordt opgeslagen in de database.
  3. Controle wordt opgelost door: hierin staat vermeld welke actie ondernomen moet worden om de melding op te lossen
  4. Status:  welke status krijgt de regel in de facturatiemodule. Bij een waarschuwing is de prestatie wel te declareren en werkt de controle niet blokkerend. Bij uitval is deze wel blokkerend en is de prestatie niet te declareren.

Hieronder staan de beschrijvingen uitgewerkt.

Controlebeschrijving scherm

Controlebeschrijving database

Controle wordt opgelost door

Status

1

Wanneer het een dbc-declaratieregel betreft, dan moet de cliënt ofwel over een succesvol gevalideerde bsn, ofwel over een verzekerdenummer beschikken.

BSN_AND_INSURANCE_NUMBER_BOTH_INVALID

Vul het BSN nummer of het verzekerdennummer in bij de personalia van de client

Uitval

2

Wanneer het een dbc declaratieregel betreft, dan moet de client over een beschikken die gevalideerd is.

BSN_IS_BLANK_OR_NOT_VALIDATED

Zorg ervoor dat het BSN nummer gevalideerd is door middel van de BSN controle

Waarschuwing

3

Wanneer het een dbc declaratieregel betreft zonder subtraject dan moet het verwijzers type in de codelijst COD327 zitten (01 tot 09)

NO_VALID_REFERRER_TYPE_CODE

Er dient een geldig verwijzers-type gegeven te worden voor het subtraject

Uitval

4

Wanneer het een dbc declaratieregel betreft, dan moet er een hoofdtrajectnummer bekend zijn in het subtraject.

SUBTRAJECT_WITHOUT_HOOFDTRAJECT

Het subtraject moet onderdeel zijn van een zorgtraject

Uitval

5

Het subtraject moet een startdatum hebben die na 01-01-2012 ligt.

SUBTRAJECT_START_DATE_BEFORE_2012

Een startdatum van het subtraject te hebben die na 01-01-2012 ligt

Uitval

6

Het subtraject moet altijd starten na de start van het hoofdtraject.

SUBTRAJECT_START_DATE_BEFORE_HOOFDTRAJECT

De startdatum van het subtraject moet na de startdatum van het zorgtraject liggen

Uitval

7

Wanneer het een dbc declaratieregel betreft, moet de startdatum van het hoofdtraject bekend zijn.

START_DATE_HOOFDTRAJECT_UNKNOWN

De startdatum van het zorgtraject in te vullen

Uitval

8

Wanneer het een dbc declaratieregel betreft, mag de startdatum van het hoofdtraject niet liggen na de einddatum.

HOOFDTRAJECT_START_DATE_AFTER_END_DATE

De startdatum van het zorgtraject moet altijd voor de einddatum van het zorgtraject liggen

Uitval

9

Wanneer het dbc declaratieregel betreft, zal er een geldig zorgtypecode aanwezig moeten zijn voor de start van het subtraject.

NO_VALID_CARETYPE_CODE

De zorgtypecode in te vullen binnen het zorgtraject

Uitval

10

Wanneer het een dbc declaratieregel betreft, zal er een geldige typerende diagnose aanwezig moeten zijn voor de start van het subtraject.

NO_VALID_TYPIFYING_DIAGNOSIS

Een geldige typerende diagnose in te vullen (Diagnosecodelijst 28).

Uitval

11

Wanneer het een dbc declaratieregel betreft, dan moet de geboortedatum altijd bekend zijn om een prestatie te kunnen declareren zodat de leeftijd met zekerheid kan worden bepaald.

CLIENT_BIRTHDATE_UNKNOW

De geboortedatum vast te leggen bij de personalia van de client

Uitval

12

Wanneer het een dbc declaratieregel betreft, moeten zorgactiviteiten een geldige zorgactiviteitcode hebben.

ACTIVITY_WITHOUT_VALID_PERFORMANCE_CODE

In de generieke conversietabel de juiste externe activiteiten code te koppelen aan de interne activiteitencode

Uitval

13

Wanneer het een dbc declaratieregel betreft, moet het subtraject activiteiten bevatten om het declarabel te maken.

SUBTRAJECT_WITHOUT_ACTIVITIES

Afspraken te maken in de agenda met de client op een specifieke activiteitencode

Uitval

14

Zorgactiviteiten moeten een geldige orgactiviteitcode uit de NZA zorgactiviteitentabel hebben. Hierbij moet de begindatum ouder dan of gelijk zijn aan de begindatum van de zorgactiviteit.

ACTIVITY_START_OUTSIDE_SUBTRAJECT

De afspraak met de activiteitencode binnen de periode van geldigheid van de NZA activiteitentabel vast te leggen

Uitval

15

Wanneer het een dbc declaratieregel betreft, moet het bekend zijn hoeveel activiteiten binnen een subtraject plaatsvinden.

ACTIVITY_WITHOUT_QUANTITY

Te controleren of bij de activiteiten de aantallen bekend zijn

Uitval

16

De waarde moet gevuld zijn met een op begindatum performance/subtraject geldige waarde uit de NZA afsluitreden tabel.

NO_VALID_TERMINATION_REASON

Een geldige afsluitreden in te voeren

Uitval

17

De hoeveelheid dient groter of gelijk aan 1 te zijn.

QUANTITY_POSITIVE

Het aantal activiteiten dient groter of gelijk te zijn aan 1

Uitval

18

Het verzekerdennummer van de client mag niet groter zijn dan 15 karakters

INSURANCE_NUMBER_LENGTH

Te controleren of het aantal karakters van het verzekerdennummer groter is dan 15

Uitval

19

Het officiële adres van de cliënt ontbreekt.

DBC_CLIENT_POSTAL_CODE_IS_NULL

Postcode moet gevuld zijn bij landcode NL. Vul de postcode of kies een andere landcode.

Uitval

20

Het geslacht van de cliënt mag niet leeg of “onbekend” zijn. Alleen “vrouw“, “man“ en “niet gespecificeerd“ zijn toegestaan.

SUBTRAJECT_CLIENT_GENDER_UNKNOWN

Het geslacht van de cliënt is niet (correct) gevuld. Vul het geslacht van de cliënt met man, vrouw of onbepaald.

Uitval

21

Voor AGB code… ontbreekt een geldig certificaat

Agb '%s' has an expired certificate

 

Agb '%s' has no valid certificate

De melding is in het Engels. De inrichting van een geldig certificaat is de oplossing. De inrichting kan men doen via het volgende scherm: Inrichting → externe koppelingen → vecozo certificaten

Uitval


    • Related Articles

    • Inrichten DBC-MSZ facturatie en declaratie

      Inhoud Inrichten grootboek MSZ Inrichten grootboek prestaties MSZ Inrichten cluster MSZ Inrichten betaler cluster MSZ Inrichten Verkoopprijs MSZ Inrichten financiële aanlevering DIS Grootboek DBC-MSZ Om financiële transacties te herleiden wordt het ...
    • Inrichten facturatie en declaratie (Billing)

      Op dit moment beschikbaar voor de volgende factuurstromen: ZPM-GGZ ZPM-FZ DBC-MSZ-MSR DBC-MSZ-AP Inhoud Inrichten factuurnummers Inrichten Vecozo certifcaten Configuratie facturatie Inrichten Vecozo certificaten Inrichten ondergrens Factuurnummers De ...
    • Verkoopprijs MSZ

      Verkoopprijs MSZ Het scherm is te bereiken via dashboard Inrichting -> Financiering -> Verkoopprijs MSZ. Om tarieven in te richten voor DBC-MSZ factuurstromen kan het scherm ‘Verkoopprijs MSZ’ benaderd worden. Dit scherm kan worden benaderd met de ...
    • Declaratie periode

      Declaratie periode Het scherm is te benaderen via het menu Inrichting - Financiering - Declaratie periode In dit scherm is het mogelijk om verschillende declaratieperiodes vast te leggen. Deze periodes kunnen ingericht worden per: Fin. Soort ...
    • Inrichten ZPM facturatie en declaratie

      Onder constructie!