Episode/SOEP-verslag
Episode/SOEP-verslag
Via de Episode/SOEP module zijn verslagen van contacten op
een gestructureerde manier vast te leggen. SOEP staat voor Subjectief,
Objectief, Evaluatie en Plan. Bij elk onderdeel kan via een tekstveld een
verslag worden ingevoerd. Bij het onderdeel Subjectief en het onderdeel
Evaluatie kan een ICPC-code worden vastgelegd. ICPC staat voor International
Classification of Primary Care. Het is een standaard voor het coderen van
klachten, symptomen en aandoeningen in de huisartsenpraktijk. Eén of meerdere
SOEP-verslagen hangen onder een Episode.
Bij binnenkomst in de module wordt het overzicht met de
episodes getoond.
Een episode bestaat uit een ICPC-code, een start- en/of
einddatum, een attentiewaarde (hoog, laag of inactief) en een toelichting. De
het overzicht met de episodes wordt de toelichting niet getoond. Deze is in te
zien bij het bewerken van een episode. Via het overzicht is een bestaande
episode te bewerken of te verwijderen.
Via het filter bovenaan de module kan worden gezocht naar
specifieke episodes op basis van de ICPC-code. Daarnaast is het mogelijk om te
zoeken op specifieke episodes op basis van startdatum, einddatum,
attentiewaarde en/of aangemaakt door. Dit kan door het zoek-menu te openen met
het filter icoontje achter de zoekbalk. Bij binnenkomst staat standaard een
filter op het overzicht, episodes met attentiewaarde 'inactief' worden niet
getoond. De gebruiker kan zelf filters aanmaken, opslaan en deze als standaard
instellen.
Via het plusje rechtsboven het overzicht kan een nieuwe
episode worden aangemaakt.
De startdatum is verplicht om in te voeren, de einddatum
niet. De ICPC-code kan worden opgezocht via de autosuggest in het veld of door
te zoeken in de lijst via de loop. De NHG heeft een zoekalgoritme opgesteld
voor het zoeken naar ICPC-codes, dat is nog niet geïmplementeerd in USER.
Via https://www.nhg.org/themas/artikelen/icpc-online kan
naar een passende ICPC-code gezocht worden, waarbij gebruik gemaakt wordt van
het zoekalgoritme. De ICPC-code en ook de attentiewaarde zijn verplicht om aan
te geven bij het aanmaken van een episode. In het veld toelichting kan een
vrije tekst worden geschreven, maximaal 4000 karakters.
SOEP-verslag
Door op de episode te klikken in het overzicht opent het detailscherm van de episode. De gegevens van de episode worden getoond en alle SOEP-verslagen die onder de episode hangen.
Door op de episode te klikken in het overzicht opent het detailscherm van de episode. De gegevens van de episode worden getoond en alle SOEP-verslagen die onder de episode hangen.
Bovenaan het scherm worden de gegevens van de episode
getoond, deze kunnen ook (door te klikken op het potloodje) hier gewijzigd
worden. Het onderste gedeelte toont de SOEP-verslagen. Links het menu met de
reeds aangemaakte, rechts de inhoud van het geselecteerde verslag. Het meest
recente verslag staat bovenaan in de lijst. Via het plusje is een nieuw
SOEP-verslag aan te maken. Een pop-up opent waarin het verslag kan worden
geschreven.
Bij de S en de E is een ICPC-code op te voeren, dit werkt
hetzelfde als bij het toevoegen van een ICPC-code bij de episode. In het
overzichtsmenu met de reeds aangemaakt SOEP-verslagen kan een SOEP-verslag
worden gewijzigd of verwijderd:
Aanroep vanuit USER ALTA
Er zijn twee tegels van waaruit de module geopend kan worden. Via de tegel somatiek (opent met de module metingen) is de module als gerelateerde module te benaderen. Daarnaast bestaat ook een tegel 'SOEP', deze is nagenoeg gelijk aan somatiek alleen opent nu de module Episode/SOEP en is de module metingen beschikbaar als gerelateerde module.
Er zijn twee tegels van waaruit de module geopend kan worden. Via de tegel somatiek (opent met de module metingen) is de module als gerelateerde module te benaderen. Daarnaast bestaat ook een tegel 'SOEP', deze is nagenoeg gelijk aan somatiek alleen opent nu de module Episode/SOEP en is de module metingen beschikbaar als gerelateerde module.
Bedrijfsregels
- Een episode kan alleen verwijderd worden als er geen
SOEP-verslagen meer onder hangen. Indien dat wel het geval is, volgt bij het
verwijderen van de episode een foutmelding.
- De ICPC-code van de episode en van het SOEP-verslag
hoeven niet overeen te komen.
- Standaard worden de inactieve episodes niet getoond in
het overzicht, dit kan per gebruiker wel worden aangepast via het filter.
Rollen
Rollen: | Omschrijving: |
ZORGPLAN_SOEP | Met deze rol kan de module via USER ALTA worden geopend met schrijf- en leesrechten. |
ZORGPLAN_SOEP_LEES | Met deze rol kan de module via USER ALTA worden geopend met leesrechten. |
Related Articles
Evaluatie
Evaluatie Het is mogelijk om een (periodieke) evaluatie te plannen. Men kan op organisatieniveau aangeven wat de periode is om zorgplannen dan/wel deelplannen (modules) te evalueren. In de praktijk is gebleken dat de evaluaties vaak plaatsvinden ...Dwangregistratie
Dwangregistratie Benaderbaar via de tegel Dwangregistratie vanuit de module '(Juridische) titels en machtigingen'. Vanaf 1 januari 2020 geldt de Wet verplichte ggz in de psychiatrie en de Wet zorg en dwang voor mensen met een verstandelijke beperking ...Dashboards
Cliënt dashboards Via de optie 'Openen cliëntdossier' of via het snelmenu is het mogelijk een cliëntdossier te openen. Cliënt naam in browser tabblad Middels een systeem instelling kan worden aangegeven of de cliënt naam in de naam van het tabblad in ...