Blokken en velden nieuwe zorgplan

Inleiding/uitleg

Het nieuwe zorgplan in het SDB USER EPD wordt opgebouwd met blokken en velden. Deze blokken en de inhoud ervan worden standaard door SDB uitgeleverd. De instellingen kunnen zelf bepalen welke blokken er aan- en uitgezet kunnen worden (m.u.v. het blok ‘Algemeen’). Daarnaast zijn de volgende opties mogelijk (op instellingsniveau):

Volgorde van blokken en velden. Elke instelling kan de volgorde van de blokken en de velden zelf bepalen. Ook is het mogelijk om velden in een ander blok te plaatsen. De volgorde van de blokken en velden in dit document is daarmee ook niet zo relevant.
Autorisatie van blokken & velden op basis van rollen. Hiermee is de zichtbaarheid te regelen van bepaalde velden en blokken, bijvoorbeeld om het plan voor specifieke disciplines te beperken.
Labelen van blokken en velden, zowel van de blokken als de velden is de naam aan te passen. Hiermee kunnen de blokken herkenbaar worden neergezet voor de instelling. Sommige velden worden opgeslagen volgens de ZIBs. Hierbij is het niet handig om deze van een ander label te voorzien.
Zichtbaarheidsberekeningen op velden, hiermee kan het plan aangepast worden aan de situatie van de cliënt. De vragen m.b.t. setting, type zorg, doelgroep en diagnose kunnen gebruikt worden om andere velden wel of niet zichtbaar te maken afhankelijk van het antwoord.
Aan elk veld kan een hulptekst worden toegevoegd, zodat hier extra informatie in gezet kan worden over het veld (bijvoorbeeld invulinstructie).
Velden verplicht gevuld (controle bij definitief maken). Bij elk veld kan worden aangegeven of het gevuld moet zijn voordat het plan definitief gemaakt kan worden.

n de inhoudsopgave staan de standaard blokken en de inhoud van de blokken is beschreven, zoals ze in deze versie zijn uitgeleverd. Na uitlevering van de blokken en velden is het altijd mogelijk om extra blokken en velden aan te vragen. De standaard wordt door SDB beheerd. Bij elk blok staan in de eerste kolom de velden (label) en in de tweede kolom de bijbehorende antwoord mogelijkheid (type veld). Als laatste is aangegeven of het informatie betreft dat uit een andere module opgehaald wordt. Het zorgplan is voor die velden geen eigenaar van de data en daarmee kan de informatie in het zorgplan ook niet bewerkt worden. Bij het definitief maken van het plan, wordt de informatie uit andere modules wel opgeslagen bij het zorgplan, zo is altijd terug te zien wat de informatie op dat moment was.

Algemeen

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Hoofdbehandelaar	LOV met medewerkers (medewerkers met de rol ZORGPLAN_LOV_HOOFDBEHANDELAAR)
Behandelend arts	LOV met medewerkers (medewerkers met de rol ZORGPLAN_LOV_BEHANDELDARTS)
Trajectbegeleider	LOV met medewerkers (medewerkers met de rol ZORGPLAN_LOV_TRAJECTBEGELEIDER)
Zorgvraag (hoofdveld)	Tekstveld
Hulpvraag patiënt	Tekstveld
Hulpvraag verwijzer	Tekstveld
Hulpvraag naastbetrokkenen/omgeving	Tekstveld
Probleemstelling	Tekstveld
Indicatiestelling	Tekstveld
Gekozen zorgpad met toelichting	Tekstveld
Verwachte/geschatte behandelduur	Tekstveld
Gaat de cliënt/wettelijk vertegenwoordiger akkoord? Information Model: Informed Consent SNOMEDCT: 414925007 obtaining consent	Ja/Nee/Nog niet aangegeven
Toelichting (indien cliënt/wettelijk vertegenwoordiger niet akkoord = Nee bij vorige vraag)	Tekstveld
Evaluatief beloop	Tekstveld
Beleid voor komende periode	Tekstveld
Verwijzer	Type verwijzer + Verwijzer + Verwijzende Inst. Wordt opgehaald uit de module Verwijzing	X
Bij welke doelgroep past de cliënt het beste? (GGZ)* * Wat voor cliënt betreft het.	Opties geven om aan te klikken: Jeugd Volwassenen Ouderen Meerdere opties zijn mogelijk
Bij welke doelgroep past de cliënt het beste? (Revalidatie)* * Wat voor cliënt betreft het.	Opties geven om aan te klikken: Baby’s/Peuters (0-4 jaar) Kinderen (4-12 jaar) Jongeren (12-25 jaar) Volwassenen Meerdere opties zijn mogelijk
Welke setting past het beste bij de cliënt? (GGZ)	Opties geven om aan te klikken: Ambulant Verblijf Wonen Dagbesteding Meerdere opties zijn mogelijk
Welke setting past het beste bij de cliënt? (Revalidatie)	Opties geven om aan te klikken: Poliklinisch Klinisch Dagbehandeling Consultair Meerdere opties zijn mogelijk
Wordt er een specifiek type zorg geboden? (GGZ)* *Het type product/zorg wat geboden wordt.	Opties geven om aan te klikken: Crisis Forensisch Begeleiding Monodisciplinair/BGGZ Meerdere opties zijn mogelijk
Wordt er een specifiek type zorg geboden? (Revalidatie)* *Het type product/zorg wat geboden wordt.	Opties geven om aan te klikken: Arbeidsrevalidatie Sportrevalidatie Audiologie Meerdere opties zijn mogelijk
In welke hoofdgroep valt de diagnose van de cliënt?	Opties geven om aan te klikken: 01: Aandoeningen bewegingsapparaat 02: Amputaties 03: Hersenen 04: Neurologie 05: Dwarslaesie 06: Organen 07: Chronische pijn en psychische stoornissen Meerdere opties zijn mogelijk Default optie aan kunnen geven
Voor welke fase wordt dit plan ingevuld?	Opties geven om aan te klikken: Aanmelding Pre anamnese Lichamelijk onderzoek Intake Behandeling Einde zorg
Verwachte datum ontslag	Datumveld met kalender
Ontslag	Titel
Ontslagbestemming	Tekstveld
Nazorg/vervolgbehandeling	Tekstveld

Intake

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Datum intake	Datumveld met kalender
Intaker	LOV met medewerkers
Psychische klachten	Tekstveld
Biografische gegevens	Tekstveld
Traumatische ervaringen	Tekstveld
Eerdere diagnostiek (welke diagnostiek reeds gedaan, door welke organisatie, uitkomsten)	Tekstveld
Zelfbeschrijving	Tekstveld
Culturele factoren	Tekstveld
Anamnese/analyse van de psychische klachten	Tekstveld
Ontstaan en beloop van de klachten	Tekstveld
Sociale anamnese	Tekstveld
Familiale gegevens/gezinssamenstelling	Tekstveld
Kindcheck uitgevoerd?	Ja/Nee
Taal gesproken in systeem	Tekstveld
Middelengebruik	Tekstveld
Medicatiegebruik	Tekstveld
Toedieningswijze medicatie	Tekstveld
Allergieën	Tekstveld
Vaccinaties	Tekstveld
Deelname aan landelijk vaccinatieprogramma	Ja/Nee
Pre-, peri-, postnataal	Tekstveld
Medische voorgeschiedenis	Tekstveld
Psychiatrische familieanamnese	Tekstveld
Lichamelijke gezondheid	Tekstveld
Behandelattitude	Tekstveld
Wilsbekwaam	Ja/Nee
Toelichting wilsbekwaamheid	Tekstveld
Passend binnen ons behandelaanbod?	Ja/Nee
Motivatie waarom wel/niet passend binnen het behandelaanbod	Tekstveld
Conclusie anamnese	Tekstveld
Functionele prognose	Tekstveld
Informatie voor intern	Tekstveld
Huidig niveau van functioneren	Tekstveld
Is er sprake van agressie?	Ja/Nee/Onbekend
Somatiek	Tekstveld
Psychologische diagnose	Tekstveld
Aanvullend onderzoek	Tekstveld
Eerdere behandelingen/therapieën	Tekstveld
Roken	Tekstveld
Alcohol	Tekstveld
Drugs	Tekstveld
Conclusie	Tekstveld
Belemmerende omstandigheden/factoren	Tekstveld
Bevorderende omstandigheden/factoren	Tekstveld
COPM	Tekstveld

Diagnostiek (aantal velden: 2x4)

Op het hoogste niveau kan je een diagnose invoeren (diagnose_stam) met daaronder de details. We willen graag de informatie van de diagnose getoond hebben die het laatste is toegevoegd (ongeacht de status). Op het hoogste niveau kan gekozen worden voor het vastleggen van een diagnose volgens classificatie DSM-5 of ICD-10. We kijken bij de details ook niet naar de status (niet actueel/actueel) of naar de begin - en einddatum.

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Diagnoseclassificatie	Kopje
Aanvullende diagnostiek	Tekstveld

DSM-5

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Diagnosedatum	Datum.	X
Beschrijvende diagnose	Dit is een tekstveld waar maximaal 4000 tekens in gezet kunnen worden.	X
Primaire diagnose	De primaire diagnose is de diagnose die op positie 1 staat. Hier kan er maar één van zijn. De code + omschrijving wordt getoond.	X
Nevendiagnoses	De nevendiagnose(s) van de client. De code(s) + omschrijving(en) wordt getoond.	x
Somatische diagnose	Een somatische diagnose bestaat uit een diagnose kort, daar willen we graag het volgende van laten zien: code + omschrijving En de daadwerkelijke diagnose op deze as, ook daar willen we het volgende van zien (in een lijst als er meerdere zijn, max 3.): code + omschrijving	X
Diagnose status	Toont of het om een definitieve diagnose of een werkhypothese gaat.	X

ICD-10

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Diagnosedatum	Datum.	X
Beschrijvende diagnose	Dit is een tekstveld waar maximaal 4000 tekens in gezet kunnen worden.	X
Hoofddiagnose	Er is altijd maar één hoofddiagnose vastgelegd. We tonen hiervan de code + omschrijving van de ICD-10 diagnose, niet die van de DBC-diagnose.	X
Overig probleem	Overige problemen in ICD-10, hier kunnen er meerdere van zijn. Deze willen we allemaal getoond hebben. We tonen het volgende (in een lijst als er meerdere zijn): code + omschrijving.	X

Risico-inventarisatie

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Risicotaxatie	Tekstveld
Veiligheid	Tekstveld
Factoren delictrecidive	Tekstveld
Gezondheid	Tekstveld
ADL-vaardigheden	Tekstveld
Gedragscomponenten	Tekstveld
Datum RI besproken	Datumveld met kalender
Is er een verhoogd risico op suïcide?	ja/nee; indien ja toelichting + melding om signaleringsplan in te vullen
Toelichting verhoogd risico op suïcide	indien bij voorgaande vraag ja is geselecteerd.
Is er een verhoogd risico op geweld/agressie?	ja/nee
Toelichting op verhoogd risico op geweld	indien bij voorgaande vraag ja is geselecteerd.
Is er een verhoogd ander risico?	ja/nee; indien ja toelichting
Toelichting verhoogd ander risico	indien bij voorgaande vraag ja is geselecteerd.
Is de patiënt betrokken geweest bij seksueel misbruik?	Ja/Nee
In welke hoedanigheid?	Slachtoffer/dader
Is hier een risico op herhaling?
Is er sprake van risico op automutilatie?	Ja/Nee
Toelichting automutilatie	Tekstveld

Behandelen

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Reden van opname	Tekstveld
Regiebehandelaar (klinisch)	LOV met medewerkers
Methode(n) diagnostiek/behandeling (klinisch)	Tekstveld
Afspraken t.a.v. klinische behandeling (klinisch)	Tekstveld
Geplande einddatum opname	Datumveld met kalender
Begeleider behandeling (ambulant)	LOV met medewerkers (geen aparte rol)
Afspraken t.a.v. ambulante behandelingen	Tekstveld
Bevindingen afgelopen periode	Tekstveld
Behandelplan is geldig tot	Datumveld met kalender
Vermoedelijke einddatum behandeling	Datumveld met kalender
Mening van de cliënt over de behandeling	Tekstveld
Informatieverstrekking patiënt	Datumveld met kalender
Informatieverstrekking wettelijk vertegenwoordiger	Datumveld met kalender
Welke informatie is verstrekt?	Tekstveld
Aard	Tekstveld
Omvang	Tekstveld
Duur	Tekstveld
School	Tekstveld
Hulpvraag ouders	Tekstveld
Competentieanalyse (beschermende en belemmerende kind- en omgevingsfactoren)	Tekstveld
Bevorderende omstandigheden	Tekstveld
Mentor	LOV met medewerkers
Datum opname/start behandeling	Datumveld met kalender
Datum opnamegesprek/bespreking plan	Datumveld met kalender
Overige betrokken hulpverleners intern	Tekstveld
Overige hulpverleners extern	Tekstveld
Afspraken m.b.t. samenwerking, bemoeienis en betrokkenheid derden	Tekstveld
Wie heeft het gezag?	Tekstveld
Afspraken met ouders	Tekstveld
Ontwikkeling kind	Tekstveld
Indruk van het kind	Tekstveld
Integratief beeld	Tekstveld
Signaleringsplan aanwezig	ja/nee
Crisisplan aanwezig	ja/nee
Index delict	Tekstveld
Beschermende factoren	Tekstveld
Visie cliënt op het delictgedrag	Tekstveld
Aanloop tot delict	Tekstveld
Delict factoren (op basis van standaard)	Tekstveld
Voorwaarden t.a.v. vrijheden	Tekstveld
Leefsituatie	Tekstveld
Dagbesteding/studie/werk/sociaal netwerk	Tekstveld
Flankerende hulpverlening	Tekstveld
Aanvullende acties/afspraken	Tekstveld
Vermoedelijke begeleidingsduur	Tekstveld
Financiële situatie	Tekstveld
Afspraken m.b.t. aanbod dagbesteding	Tekstveld
Tolk	Ja/Nee
Toelichting Tolk	Tekstveld
Zorgzwaarte	Tekstveld
Zorgkaart aanwezig?	Ja/Nee
Meewerken behandeling/schenden voorwaarden	Tekstveld
Toekomstperspectief	Tekstveld
Contactpersonen bij Crisis	Tekstveld
Afspraken met hulpverlening bij Crisis	Tekstveld
Vrijheden en beperkingen	Tekstveld
Professionele focus	Tekstveld
Schooladvies	Tekstveld
Wijzigingen in therapievoorschrift	Tekstveld
Informatie voor Intern	Tekstveld

Maatschappelijke ondersteuning

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Probleemgebieden	Tekstveld
Krachteninventarisatie	Tekstveld
Actieplannen	Tekstveld
Behandeling/begeleiding	Tekstveld
Te behalen resultaten vanuit de gemeente	Tekstveld
Te behalen doelen SMART geformuleerd vanuit de gemeente	Tekstveld

Cliëntfactoren Aanmelding en intake

Dit betreft een blok dan leeg is opgeleverd.

Doelen

Let op: de velden Zorggebied, Zorgdoel, Toelichting en Periode zijn afkomstig van uit de module Doelen. Zowel doelen die zijn aangemaakt op zorgplan of zorgpad niveau worden getoond in het Doelen blok in de Plannen module.

Veld	Omschrijving	Uit andere module
Zorggebied	Keuzelijst van gebieden die men kan invullen. Deze zijn gedefinieerd in de basistabellen voor zorgplangegevens in de tabel zorggebieden.	X
Zorgdoel	Zorgdoelen geven aan wat de doelen zijn van de zorg die de cliënt binnen de instelling krijgt. Bij een zorgplan kunnen één of meerdere doelen bepaald worden. De doelen die men kan invullen zijn gedefinieerd in de basistabellen voor zorgplangegevens in de tabel zorgdoelen.	X
Toelichting	Tekstveld waarin een behandelaar het desbetreffende doel nader kan omschrijven.	X
Periode	Datum vanaf wanneer het doel geldig is en eventueel datum waarop het doel behaald is. Als een doel behaald is en er niet meer op gerapporteerd hoeft te worden, dan kan dit veld ingevuld worden. De vanaf datum mag niet groter zijn dan de datum t/m.	X
Hoofddoelstelling	Tekstveld
Strategie	Tekstveld
Doelen	Tekstveld
Einddoel	Tekstveld

Evaluatie

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Datum volgende evaluatie	Datumveld, informatie komt uit module evaluatie zorgplan	X
Inbreng cliënt	Datumveld, informatie komt uit module evaluatie zorgplan	X
Inbreng systeem	Datumveld, informatie komt uit module evaluatie zorgplan	X
Inbreng ketenpartner	Datumveld, informatie komt uit module evaluatie zorgplan	X
Inbreng wettelijk vertegenwoordiger	Datumveld, informatie komt uit module evaluatie zorgplan	X
Bevindingen afgelopen periode	Wordt overgenomen uit zorgplan evaluatie: veld opmerkingen uit conclusie zorgplan	X
Gesprekspunten/vragen	Tekstveld
Mening revalidant (systeem) over het revalidatieproces	Tekstveld

Dwang in de zorg

In de Plannen module worden de gegevens van maximaal één actuele Wvggz of WZD titel getoond. Indien een client meerdere actuele titels heeft dan wordt de laatste gestarte actuele titel getoond. Uit de module '(Juridische) titels en machtigingen' worden de' Zorginhoudelijke gegevens' en 'Verplichte zorgregels' (mits toegekend) getoond. Het gaat alleen om tonen, de velden zijn niet te bewerken.

WVGGZ

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Status	Tekstveld, gebaseerd op LOV	X
Ingangsdatum	Datumveld	X
Expiratie of einddatum	Datumveld	X
Probleembeschrijving volgens zorgverantwoordelijke	Tekstveld	X
Lichamelijke problemen (voor zover relevant)	Tekstveld	X
Wat is de eigen beleving en duiding van wat er aan de hand is?	Tekstveld	X
Wat is de beleving en duiding vanuit familie en/of naasten?	Tekstveld	X
Wat zijn de essentiële voorwaarden voor deelname aan het maatschappelijke leven, voor zover deze ontbreken?	Tekstveld	X
Welk gedrag dat voortvloeit uit de psychische stoornis leidt tot (dreigend) ernstig nadeel?	Tekstveld	X
Wat is het (dreigend) ernstig nadeel voor betrokkene of diens omgeving?	Tekstveld	X
Wat is (zijn) de doelstelling(en) van de verplichte zorg?	Tekstveld	X
Is voldaan aan alle criteria voor verplichte zorg?	Tekstveld	X
Hoe is rekening gehouden met de voorkeuren of zienswijze van betrokkene, vertegenwoordiger en/of relevante familie en naasten ten aanzien van de zorg zoals vastgelegd op de zorgkaart? (indien aanwezig)	Tekstveld	X
Welke zorgaanbieder en/of welke accommodatie kan worden belast met de verplichte zorg en (indien relevant) in welke accommodatie zal de verplichte zorg worden geboden?	Tekstveld	X
Hoe bewaken de zorgaanbieder en de geneesheer-directeur de kwaliteit van de verplichte zorg (ambulant danwel in een instelling) en hoe houden zij toezicht op de uitvoering van de ambulante verplichte zorg?	Tekstveld	X
Hoe en hoe vaak wordt met betrokkene, de vertegenwoordiger, de naaste/familie en (indien van toepassing) de patiëntenvertrouwenspersoon de verplichte zorg geëvalueerd en geactualiseerd?	Tekstveld	X
Zijn betrokkene en/of diens vertegenwoordiger en de zorgverantwoordelijke tot overeenstemming gekomen over dit zorgplan? Zo nee, wat is daarvan de reden?	Tekstveld	X

WZD

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Status	Tekstveld, gebaseerd op LOV	X
Ingangsdatum	Datumveld	X
Expiratie of einddatum	Datumveld	X
Hoe groot is het risico op ernstig nadeel?	Tekstveld	X
Wat zijn de oorzaken van het gedrag?	Tekstveld	X
Heeft de omgeving invloed op het ontstaan van ernstig nadeel?	Tekstveld	X
Zijn er alternatieven die voor deze cliënt vallen onder vrijwillige zorg?	Tekstveld	X
Als de cliënt thuis woont: is de thuissituatie geschikt voor toepassing van de alternatieven?	Tekstveld	X
Staat onvrijwillige zorg in verhouding tot het (verwachte) ernstig nadeel (proportionaliteit)?	Tekstveld	X
Wat is de impact van onvrijwillige zorg op de lichamelijke en geestelijke ontwikkeling van de cliënt en op zijn participatie?	Tekstveld	X
Met welke aanvullende zorgvuldigheidseisen vermindert of verdwijnt die impact?	Tekstveld	X
Als de cliënt thuis woont, is de thuissituatie geschikt voor de inzet van onvrijwillige zorg? Denk bijvoorbeeld aan toezicht.	Tekstveld	X

Functionele Of Mentale Status

De functionele en mentale status kan worden vastgelegd volgens de ICF methode in het Zorgplan. De functionele en mentale status onderdelen zijn onderverdeeld in de categorieën: Functies en Anatomische eigenschappen, Activiteiten en participatie, Persoonlijke factoren, Externe factoren en Premorbide functioneren.

ICF Functies (B) en Anatomische eigenschappen (S)

Het is mogelijk om op zorgplanniveau de status van de onderstaande functies vast te leggen en daarbij een toelichting te geven:

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid
Mentale functie	Tekstveld
Anatomische eigenschappen van zenuwstelsel	Tekstveld
Sensorische functies en pijn	Tekstveld
Anatomische eigenschappen van oog, oor en verwante structuren	Tekstveld
Stem en spraak	Tekstveld
Anatomische eigenschappen van structureren betrokken bij stem en spraak	Tekstveld
Functies van hart en bloedvatenstelsel, hematologisch systeem, afweersysteem en het ademhalingsstelsel	Tekstveld
Anatomische eigenschappen van hart en bloedvatenstelsel, afweersysteem en ademhalingsstelsel	Tekstveld
Functies van spijsverteringsstelsel, metabool stelsel en hormoonstelsel	Tekstveld
Anatomische eigenschappen van spijsverteringsstelsel, metabool stelsel en hormoonstelsel	Tekstveld
Functies van urogenitaal stelsel en reproductieve functies	Tekstveld
Anatomische eigenschappen van urogenitale stelsel	Tekstveld
Functies van bewegingssysteem en aan beweging verwante functie	Tekstveld
Anatomische eigenschappen van structuren verwant aan beweging	Tekstveld
Functies van huid en verwante structuren	Tekstveld
Anatomische eigenschappen van huid en verwante structuren	Tekstveld

ICF - Activiteiten en participatie (D)

Het is mogelijk om op zorgplanniveau de status van de onderstaande onderdelen vast te leggen en daarbij een toelichting te geven:

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid
Leren en toepassen van kennis	Tekstveld
Algemene taken en eisen	Tekstveld
Communicatie	Tekstveld
Mobiliteit	Tekstveld
Zelfverzorging	Tekstveld
Huishouden	Tekstveld
Tussenmenselijke interacties en relaties	Tekstveld
Belangrijke levensgebieden	Tekstveld
Maatschappelijk, sociaal en burgerlijk leven	Tekstveld

ICF - Persoonlijke factoren

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid
Persoonlijke factoren	Tekstveld

ICF -Externe factoren (E)

Het is mogelijk om op zorgplanniveau de status van de onderstaande onderdelen vast te leggen en daarbij een toelichting te geven:

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid
Produkten en technologie	Tekstveld
Natuurlijke omgeving en door de mens aangebachte veranderingen daarin	Tekstveld
Ondersteuning en relaties	Tekstveld
Attitudes	Tekstveld
Diensten, systemen en beleid	Tekstveld

ICF - Premorbide functioneren

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid
Premorbide functioneren	Tekstveld

Arbeidsrevalidatie

Werknemer & functie

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Werknemer en functie	Kopje
Functienaam	Tekstveld
Taken/werkzaamheden	Tekstveld
Functiebelasting	Tekstveld
Arbeidspatroon	Tekstveld
Functieniveau	aanvinkvelden; PO, VO, LBO, MBO, HBO, WO
Opleidingsniveau werknemer	aanvinkvelden; PO, VO, LBO, MBO, HBO, WO
Gevolgde opleiding(en)	Tekstveld
In dienst sinds	Datumveld
Woon/-schoolverkeer (ovv/auto)	Tekstveld
Eerdere betrekkingen (laatste 5 jaar)	Tekstveld
Eigen bedrijf?	Ja/Nee
Bij meerdere functies: uit welke functie komt het hoofdinkomen?	Tekstveld

Werknemer & arbeidsbeleving

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Werknemer & arbeidsbeleving	Kopje
Vond u uw werk leuk?	Tekstveld
Minder leuke aspecten	Tekstveld
Was u goed in uw werk?	Tekstveld
Waar was u trots op?	Tekstveld
Stelde u hoge eisen (aan uzelf, collega's)?	Tekstveld
Persoonlijke doelen (bijscholen, productverbetering)	Tekstveld
Verloop loopbaan (erkenning, promotie)	Tekstveld
Beschrijf doorsnee werkdag	Tekstveld
Sterke werkgewoonten	Tekstveld
Minder sterke gewoonten	Tekstveld

Gevolgen aandoening & arbeid

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Gevolgen aandoening & arbeid	Kopje
Wat wel/niet mogelijk nu?	Tekstveld
Welke invloed aandoening buiten werk?	Tekstveld
Eerder in vergelijkbare situatie geweest?	Tekstveld

Arbeidsomstandigheden

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Arbeidsomstandigheden	Kopje
Is uw werkplek ergonomisch bekeken en aangepast?	Ja/Nee
Wat ervaart u momenteel nog als belastend aan uw werkplek?	Tekstveld
Zijn er overige belastende arbeidsomstandigeden?	Tekstveld

Arbeidsverhoudingen

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Arbeidsverhoudingen	Kopje
Hoe is het contact met collega's en leidinggevende?	Tekstveld

Werkgever

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Werkgever	Kopje
Naam werkgever	Tekstveld
Naam bedrijf	Tekstveld

Arbodienst

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Arbodienst	Kopje
Naam arbodienst/vestiging	Tekstveld

Re-integratieactiviteiten

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Re-integratieactiviteiten
Welke stappen ondernomen?	Tekstveld
Door wie?	Tekstveld
Probleemanalyse	Tekstveld
Plan van aanpak	Tekstveld
Re-integratiedossier	Tekstveld
Wat is er nog nodig om weer aan het werk te gaan?	Tekstveld
Wat is mogelijk op het werk?	Tekstveld
Denkt u dat u weer naar u werk terugkeert?	Tekstveld
Wat wilt u doen als dit niet mogelijk is?	Tekstveld

Uitkeringsgegevens

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Uitkeringsgegevens
Zit u in de ziektewet?	Ja/Nee
Van welke instantie?	Tekstveld
Ingangsdatum	Datumveld
Heeft u een arbeidsongeschiktheidsuitkering?	Ja/Nee
Sinds wanneer	Tekstveld
Welk percentage	Tekstveld
Naam contactpersoon	Tekstveld
Heeft u een ww uitkering?	Ja/Nee
Sinds wanneer	Tekstveld
Van welke instantie?	Tekstveld
Heeft u een verzekeraar?	Ja/Nee
Sinds wanneer	Tekstveld
Van welke instantie?	Tekstveld

Conclusie intake arbeidsrevalidatie

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Conclusie intake arbeidsrevalidatie
Huidig niveau functioneren (t.b.v. arbeid)	Tekstveld
Doelstellingen arbeidsrevalidatie	Tekstveld
Conclusie arbeidsrevalidatie	Tekstveld

Lichamelijk onderzoek/Somatiek

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Datum onderzoek	Datumveld met kalender
Datum volgend onderzoek	Datumveld met kalender
Medische voorgeschiedenis	Tekstveld
Algemeen	Tekstveld
Hart	Tekstveld
Longen	Tekstveld
Abdomen	Tekstveld
Perifere circulatie	Tekstveld
Huid	Tekstveld

Hersenen

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Hersenen	Kopje
Hersenzenuwen	Tekstveld
Communicatie	Tekstveld
Cognitie	Tekstveld

Bewegingsysteem, incl wervelkolom

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Bewegingsysteem, incl. wervelkolom	Kopje
Inspectie	Tekstveld
Palpatie	Tekstveld
Spierkracht	Tekstveld
Mobiliteit	Tekstveld
Sensorische functies	Tekstveld
Coördinatie	Tekstveld
Tonus en reflexen	Tekstveld
Vaardigheden	Tekstveld
Overig onderzoek	Tekstveld
Producten en technologie	Tekstveld

Pre anamnese

Algemeen

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Datum preanamnese	Datumveld
Huidige instelling	Tekstveld (een regel)
Gesproken met	Tekstveld (een regel)
Telefoonnummer afdeling	Tekstveld (een regel)
Ingevuld door	LOV met medewerkers (geen aparte rol)
Opname-indicatie	Tekstveld (meerdere regels)
Eventuele nevenindicatie(s)	Tekstveld (meerdere regels)
Isolatieverpleging?	Tekstveld (meerdere regels)
Koorts/ontstekingen/infecties?	Tekstveld (meerdere regels)
Medicijngebruik (mate van zelfstandigheid/beheer)	Tekstveld (meerdere regels)
Opiaten gebruik	Tekstveld (meerdere regels)
Toedieningswijze medicatie	Tekstveld (een regel)
Infuus?	Dropdown: * CVK * PICC * Perifeer * Overig
Toelichting infuus	Tekstveld (meerdere regels)
Waarvoor infuus?	Multiselect: * Antibiotica * TPV * Waakinfuus * Overig
Toelichting waarvoor infuus	Tekstveld (meerdere regels)

Beademing (12 velden)

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Ademhalingsondersteuning?	Dropdown: * Nee * Noninvasieve zuurstofondersteuning * Noninvasief cipap of bipap * Invasieve beademing
Gedeeltelijk of 24 uurs beademing	Tekstveld (meerdere regels)
Beademingsapparatuur: type invullen en 1 of 2 machines aanwezig	Tekstveld (een regel)
Type beademingsapparaat: merknaam invullen	Tekstveld (een regel)
Beademingsprogramma's (gecuft en ongecuft) (max 4 programma's)	Tekstveld (meerdere regels)
Bevochtiging apparaat 1	Multiselect: * actieve bevochtiging * filter
Bevochtiging apparaat 2	Multiselect: * actieve bevochtiging * filter
Hybernite slang apparaat 1	Ja/Nee
Hybernite slang apparaat 2	Ja/Nee
Zuurstof op beademing (indien ja, hoeveel liter O2 ... gedurende:...)	Ja/Nee
Toelichting zuurstof op beademing	Tekstveld (meerdere regels)
Beademings vrije tijd ….......	Tekstveld (meerdere regels)

Tracheacanule (17 velden)

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Tracheacanule?	Ja/Nee
Tracheaopening	Dropdown: * chirurgisch * percutaan
Canule type	Tekstveld (een regel)
Charrière	Tekstveld (een regel)
Met of zonder cuff	Tekstveld (een regel)
Inhoud cuff: ... cc water/lucht	Tekstveld (een regel)
Datum canule wissel	Datumveld
à aantal weken	Tekstveld (een regel)
Door wie: CTB of Revalidatiemedewerker	Tekstveld (een regel)
Granulatieweefsel aanwezig?	Ja/Nee
Locatie granulatieweefsel	Tekstveld (een regel)
Therapie bij granulatieweefsel	Tekstveld (meerdere regels)
Tijd ontcufft: aantal keer per dag en duur met beademing ...min/uur: ...	Tekstveld (een regel)
Tijd ontcufft aantal keer per dag en duur zonder beademing ...min/uur: …	Tekstveld (een regel)
Kunstneus aantal keer en duur per dag ..min…	Tekstveld (een regel)
Afdoppen (alleen bij ongecuffte canule) aantal keer per dag en duur per dag ...min…	Tekstveld (een regel)
Spreek dopje aantal keer per dag en duur per dag ...min...	Tekstveld (een regel)

Sputum (4 velden)

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Sputum: kleur, geur, consistentie	Tekstveld (meerdere regels)
Uitzuigen met katheter ch..., frequentie...	Tekstveld (een regel)
Mobiliseren sputum	Dropdown: * Druppelen voor uitzuigen * Natriumbicarbonaat/Nacl 0.9% * Vernevelen * Airstacken * Balloneren * Cough assist * Comprimeren
Toelichting mobiliseren sputum	Tekstveld (meerdere regels)

Noodkoffer (6 velden)

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Noodcanule	Tekstveld (een regel)
Type	Tekstveld (een regel)
Charrière	Tekstveld (een regel)
Reservecanule	Tekstveld (een regel)
Type	Tekstveld (een regel)
Charrière	Tekstveld (een regel)

Slikken (7 velden)

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Slikproblematiek	Ja/Nee
Toelichting	Dropdown: * Volg huidig advies * Maak nieuw beleid
Slik veilig t.a.v. longproblematiek	Ja/Nee
Toelichting	Dropdown: * Volg huidig advies * Maak nieuw beleid
Cuffen bij orale voeding	Ja/Nee
Voeding	Multiselect : * Normaal * Sondevoeding (PEG/neussonde) * Niets per os * Overig
Toelichting voeding	Tekstveld (meerdere regels)

Voeding/dieet (d570) (8 velden)

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Voeding per os?	Tekstveld (meerdere regels)
Slikproblemen? (Zo ja; zijn er beperkingen m.b.t. consistentie e.d.)	Tekstveld (meerdere regels)
Dieet?	Tekstveld (meerdere regels)
Soort sonde?	Tekstveld (een regel)
Soort Sondevoeding	Tekstveld (een regel)
Hoeveelheid en frequentie	Tekstveld (een regel)
Bolus, porties of continue voeding?	Tekstveld (meerdere regels)
Indien continue voeding; reden?	Tekstveld (meerdere regels)

Functies van de huid (b810-b849) (8 velden)

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Heeft de revalidant decubitus- of andere wonden?	Tekstveld (meerdere regels)
Locatie	Tekstveld (een regel)
Oorzaak	Tekstveld (meerdere regels)
Soort wond (rood, geel, zwart)	Tekstveld (een regel)
Grootte	Tekstveld (een regel)
Diepte	Tekstveld (een regel)
Soort wondbehandeling	Tekstveld (meerdere regels)
Anticubitusmateriaal	Tekstveld (een regel)

Zorgdragen voor toiletgang (d530) (6 velden)

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Problemen mictie?	Tekstveld (meerdere regels)
Katheter?	Tekstveld (een regel)
Indien ja: -Reden?	Tekstveld (meerdere regels)
Datum laatste wissel?	Tekstveld (een regel)
Problemen defeacatie?	Tekstveld (meerdere regels)
Specifieke zorg /materialen	Tekstveld (meerdere regels)

Zelfverzorging (d510-d550) (4 velden)

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Problemen mictie?	Tekstveld (meerdere regels)
Katheter?	Tekstveld (een regel)
Indien ja: -Reden?	Tekstveld (meerdere regels)
Datum laatste wissel?	Tekstveld (een regel)
Problemen defeacatie?	Tekstveld (meerdere regels)
Specifieke zorg /materialen	Tekstveld (meerdere regels)

Mobiliteit (d410-499) (4 velden)

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Hoe is de belastbaarheid?	Tekstveld (meerdere regels)
Wordt er gemobiliseerd? ( Indien ja, hoe vaak en hoe lang)	Tekstveld (meerdere regels)
Hoe maakt de revalidant transfers?	Tekstveld (meerdere regels)
Motorische onrust? (Zo ja, worden er vrijheidsbeperkende middelen ingezet? En welke?)	Tekstveld (meerdere regels)

Mentale functies (b110-b139) (7 velden)

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Reacties bij de revalidant?	Multiselect : * Oogcontact * Volgbewegingen met het oog * Uitvoeren van verbale opdrachten * Emoties * Overig
Toelichting reacties bij de revalidant	Tekstveld (meerdere regels)
Gedrag	Tekstveld (meerdere regels)
Afasie?	Tekstveld (meerdere regels)
Communicatie	Tekstveld (meerdere regels)
Persoonlijke en veiligheidsbewustzijn	Dropdown: * Geheel georiënteerd (plaats, tijd en persoon, persoonlijke veiligheid) * Ondersteuning veiligheid en oriëntatie maar kan >2 uur alleen zijn en hulp inschakelen * Begeleiding voor veiligheid noodzakelijk, kan geen 2 uur alleen * Constante supervisie (24-uurs toezicht), kan hulp inschakelen * Neigt naar weglopen, van afdeling af/uit gebouw
Toelichting	Tekstveld (meerdere regels)

Omgeving (e310-e399) (2 velden)

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Bijzonderheden familie/relatiesfeer	Tekstveld (meerdere regels)
Weekendverlof	Tekstveld (een regel)

Pijn (b280) (1 veld)

Onderdeel	Antwoord mogelijkheid	Uit andere module
Pijnklachten	Ja/Nee

Zie hier voor een totaal overzicht van de beschikbare velden met database naam en soort veld.

Related Articles
Zorgplan
Zorgplan Het zorgplan is de centrale module voor de zorgplansystematiek zoals die binnen USER gehanteerd wordt. In de zorgplansystematiek worden de volgende stappen uitgevoerd: Aanmelding cliënt Diagnose cliënt (DB(B)C) Uitwerken zorgplan Fiatteren ...
Velden zorgplan
Velden zorgplan Het scherm is te benaderen via de tegel Inrichting - Behandeling/traject - Velden zorgplan. Op het extra tabblad wordt een aantal zgn. vrije velden opgenomen. Dit tabblad (zorgplan 2) wordt geplaatst tussen het tabblad zorgplan en ...
Overzicht velden voor applicatie beheerder
Overzicht velden voor applicatie beheerder In het onderstaande overzicht staan de verschillende veldnamen met daarbij het originele blok waarvoor het veld is opgeleverd. Applicatiebeheerders kunnen velden bij een blok verwijderen en indien gewenst ...
(Juridische) titels en machtigingen
(Juridische) titels en machtigingen Deze module is te benaderen via het cliëntdashboard. Deze module toont alle (juridische) titels en machtigingen van de cliënt, met daarbij ook onder welke inschrijving de status is opgevoerd. Deze weergave wijkt af ...
Extra velden personalia
Extra velden personalia Het scherm is te benaderen via de tegel Inrichting - Cliënt - Extra velden personalia. De extra velden worden gebruikt in de module 'Personalia'. Het maximaal aantal extra velden is op 15 vastgelegd (USER Forms ondersteuning). ...

Blokken en velden nieuwe zorgplan

Blokken en velden nieuwe zorgplan